好醫生給中學生的 3 堂極簡人生課

1.

最近上下班的路上都在聽一門音頻課，是北醫三院的薄世寧大夫制作的《醫學通識?50?講》。

首先我想向大家鄭重推薦這門課，我聽了覺得很有收獲，昨天我和兩位關系很好的家長一起吃飯時，他們告訴我，他們也正在聽這門課，同樣覺得收獲很大。他們還打算把這門課推薦給他們孩子，這孩子是我?2015?年到?2016?年的學生，現在在密歇根安娜堡讀大三。

我們說回這門課。薄醫生在設計這門課時立下了一個宏愿：讓每個人都體驗一輪醫學院教育的思想精華。他邀請沒有讀過醫學院的我們思考：如果我們也上過醫學院，會有什么不同？對世界、對科技、對生命、對人生、對自己，認識上會有什么不同？

薄醫生替我們總結出三個不同。今天我來講講其中的一個，是關于對世界的認知，我認為這種對世界的正確認知對于中學生非常重要。

這個認知是，不確定性是世界的內在屬性。你看，比如參加科創比賽能否得獎，申請名校本科能否被錄取，選的大學專業自己是否真的會喜歡，這些事情都充滿著不確定性。

不過呢，薄醫生說，克服不確定性也是醫學的拿手好戲。因此，國際學校的中學生很有必要學一些醫學思維模型。

我們在（上）和（中）已經談到了一些很有價值的醫學思維模型了，在本文中，我們將關注醫生們在成為醫生前需要接受的兩大考驗：申請到醫學院和從醫學院畢業。也就是說，我們一起來了解，醫生們在年輕時接受過哪些學術考驗。

具體來說，在本文中，我們將從一個夢想進入哈佛醫學院的申請者的視角（我們就叫他 Tom 好了），來看看這些學術考驗是什么。

2.

首先我們要明白一點，想考進美國的絕大部分醫學院，都是一個挑戰。我們來看一下最新的美國醫學院錄取率：

錄取競爭最激烈的?15?所醫學院，也就是錄取率最低的?15?所學校，錄取率都低于?3.5%?，比進哈佛本科還要難。哈佛醫學院的錄取率是?3.45%?，這意味著，假如有?100?個人申請哈佛醫學院，能得到錄取名額的只有?3?個人。

我這里還想說明一點，這?100?個申請者已經是一個自我篩選過的群體?(self-select?group)?了，因為申請哈佛醫學院的流程極其復雜，許多人一看到要做這么多事，就直接放棄了。因此，能從這?100?人中脫穎而出的?3?個人，自然就是強手中的強手。

接著，我們再來看美國百強醫學院里，錄取競爭最”友善“的?15?所學校，也就是錄取率最高的?15?所學校：

即使是錄取率最高的田納西醫學院，也只錄取?15.6%?的申請者。

所以，我們之前提到的夢想進入哈佛醫學院的 Tom ，在得知這樣的競爭局面后，需要做的第一件事，就是鼓起勇氣，接受這種錄取的高度不確定性，并且下定決心踏上艱難的醫學院申請之路。

接受了之后該做什么呢？該開始準備?MCAT?了。

MCAT?是美國醫學院入學考試，難度比美國法學院入學考試?(LSAT)?還要大。

除了難度高，MCAT?的考試時間也特別長，長達?7?小時?33?分鐘，簡直是腦力馬拉松，而且是馬拉松?2?倍的量。

另外，MCAT?的考試范圍特別廣，主要考察以下四個領域：

1) Biological and Biochemical Foundations of Living Systems（理科）

2) Chemical and Physical Foundations of Biological Systems（理科）

3) Psychological, Social, and Biological Foundations of Behavior（人文和社會科學）

4) Critical Analysis and Reasoning Skills（全科通識）

現在我們知道?MCAT?是一個非常艱難的考試了，這個考試是一個難度標桿級的考試。

因此下次當我們覺得自己面對的考試難出天際時，你一定要相信，初高中級別的校內考試，難度并沒有挑戰到正常人類認知能力的最高點，所以，只要我們愿意花時間認真準備，是可以拿下學校的課內考試的, it is doable.

好，現在讓我們假設，Tom 考完了 MCAT ，并且也拿到了一個高分，比如 99 Percentile ，那接下來他還需要做什么才能申到哈佛醫學院呢？

3.

Tom?還需要完成兩輪（Primary?和?Secondary）無比繁瑣的書面申請。

如果書面申請順利，他將得到面試資格，參與一次極其嚴格的面試。

面試結束后，剩下的就只能是等待了，充滿不確定性，焦慮的等待。

終于，放榜了，Tom?成為幸運兒，得到了哈佛醫學院的錄取資格。

哈佛醫學院對新生有兩條培養路線，第一條路線叫?Pathways?，主要培養未來的醫生，第二條路線叫?Health?Sciences?&?Technology?(HST)?，主要培養醫學研究人員。

通過哈佛官方給出的培養規劃?(curriculum)

我們可以分析出，醫學院這四年的學習內容，的確非常全面，也非常關注理論和實踐結合。

接下來，我們從這份培養規劃中挑幾個學習模塊，帶大家了解一下哈佛醫學院的教育精華。

1) Physiology（生理學）

這個學科主要研究人類的生理機能。比如內穩態?(homeostasis)?就是一種生理機能。我們基本能保持體溫恒定，就得感謝人體的內穩態。

2) Immunology（免疫學）

人類現在能基本免受脊髓灰質炎、霍亂、天花等基本的困擾，靠的就是在免疫學研究上的不斷進步。

3) Biochemistry（生物化學）

生物化學是指用化學的方法和理論研究生命的化學分支學科。這門學科要求學生有很強的記憶力，因為學科內的各種名詞太多了，比如各種分子的名字和各種酶?(enzyme)?的名字。

4) Genetics（遺傳學）

研究基因的結構、功能及其變異的學科。有了對遺傳學的深刻了解，我們才有了”精準醫療“領域的研究突破，才能以個人基因信息為基礎，為病人量身設計出最佳治療方案的醫療模式。

5) Pharmacology（藥理學）

藥理學也是一個龐雜的學科，其中有一個我特別感興趣的分支叫藥動力學，主要是研究一個藥在人體內是怎么起效的，又是怎么被我們排出體外的。

不過，這 5 個學科只是 Tom 成為醫生的道路上所需要學習的一小部分內容而已，對于一個優秀的醫生，比如上篇里發明了麻醉技術的 Crawford Long 醫生、治愈糙皮病的 Joseph Goldberger 醫生和中篇推動美國醫改里的 Atul Gawande 醫生，對于他們來說，學習是行醫生涯的終身事業。

對我們這些非醫學生來說，又何嘗不是呢？